有許多痔瘡的病人因為畏懼手術,而不敢就醫,另外,也有些血便的病人,事實上是直腸癌,誤以為自己是痔瘡引起而不以為意,而延誤就醫的時間,其實,真正需要手術的病人,在筆者的行醫經驗裡,佔總數可能不超過10%,,那針對藥物治療無效的病人怎麼辦呢?我們今天就來聊聊內痔的橡皮筋結紮法
 
針對中度脫垂及出血性的痔瘡,使用藥物無效時,橡皮筋結紮是一種快速而且有效的治療方式,它是使用一條口徑極小的強力橡皮圈套到內痔的基底,戒以阻斷內痔血流,使內痔組織缺血壞死,橡皮筋會在4~10天自然脫落,進而形成疤痕組織,使內痔不再脫出或者出血,而達到治療內痔的效果
 
由於橡皮筋結紮使用上十分快速方便,不需麻醉與住院,病患只需在門診處理當天便能返家正常活動,但是對於單純的外痔或是第四度的痔瘡卻是不適用的,在正確選擇病人的情況下橡皮筋結紮術是對出血性內痔最有效的非傳統手術療法大約有70～80%的病人覺得結紮後症狀獲得緩解,相較於紅外線或是硬化劑注射法,橡皮筋結紮的療效更為持久,但臨床上的適用性仍需請直腸外科醫師評估
 
而橡皮筋結紮有哪些併發症呢??
 
疼痛:大約8%的病人會覺得疼痛,剛結紮後3~4天內,肛門可能會有漲滿,想要排便的感覺,這時候使用溫水坐浴可以減輕,若疼痛增加,溫水坐浴也無法緩解時,則需使用口服止痛藥並多休息,若能無法緩解則應請教自己的醫師
 
出血:大約有2%的病人在結紮後會有出血的情形，結後7~10天左右智和脫落時,少數人可能會發現便中滲血的情形,若僅少數幾滴時,可不予理會;如解出少量血塊時,宜臥床休息,若大量出血時,應盡速回醫院就診,若平常有在使用抗凝血劑時,也應該讓您的醫師了解
 
橡皮筋提早脫落:大約有4%的病人會產生,提早脫落將導致減低或失去治療效果
 
急性血栓外製形成:大約有2%的病人,症狀是肛門周圍外痔組織腫痛或摸到小硬塊,這些硬塊是因為急性血栓形成,通常小的血栓會自行吸收,若是劇烈疼痛則應提前返診
 
排尿困難:很少發生,但肛門疼痛或不適感會導致排尿困難,特別是攝護腺肥大的老年人要特別注意,先腸室溫水坐浴與吃止痛藥,若仍脹尿無法排出需至急診導尿
 
感染:雖然很少發生,但是如果肛門周圍發生紅腫熱痛,或是發燒畏寒,應盡快返診
 
另外有內痔症狀的病人,常常需要接受數次治療才能達到好的療效,因為一次結紮太多處容易造成急性血栓,至於何時需要結紮與結紮次數則需要與您的醫師討論
 
 
 
而一般結紮後一週內盡量避免過度激烈的運動,多攝取纖維與水分,同時減少油炸或辛辣的食物